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绝经后出血,妇科病的信号

  目前经常在门诊遇到绝经后出血的患者,不断地咨询这是怎么回事?需要治疗吗?我的回答是,对于绝经后出血,既不能不当回事,也不能被它吓倒,应该到医院就诊。要排除各种病变,针对各种病因进行对症治疗。推荐阅读:子宫内膜异位症的治疗方法

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  那么,什么是绝经后出血呢?

  最后一次月经后有一年的时间不再来月经了,那末,末次月经就称为绝经。绝经后出血是一个临床症状,是老年妇女常见妇科症状之一。可以有许多原因引起,大部分是良性疾病,但也是一些恶性肿瘤的早期信号,所以,不能忽视。

  最常见的引起绝经后出血的原因包括有哪些呢?

  首先,有一部分妇女绝经2~3年偶尔出血少量阴道出血,或乳房胀痛的表现,特别是有服用预防衰老的保健品或药物的妇女容易出现,这是由于少量的雌激素累积,刺激了子宫内膜,导致内膜脱落的结果,停用后出血停止。还有一部分人,绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜抵抗力下降,出现萎缩,发生炎症,也可以有阴道血性分泌物。或者,有小的子宫肌瘤,生长在靠近子宫内膜的部位,也会出现少量的出血。还有些老年妇女,子宫的支持组织功能衰退,松弛,发生子宫脱垂,内裤经常摩擦宫颈,造成糜烂,也会出现出血。这些都是良性病变,不用害怕。

  第二,患有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人,或有癌症家族史者,是子宫内膜癌的高发人群。这部分人群容易发生子宫内膜增厚,增生,发生子宫内膜息肉,也发生绝经后出血。如果没有重视,子宫内膜过度增生,甚至不典型增生,那就是癌前病变了。

  第三,宫颈病变导致绝经后出血。宫颈息肉、宫颈炎等也是造成绝经后出血的常见原因。宫颈癌是恶性肿瘤,最早期的表现也是阴道出血或性生活后出血。当然,宫颈癌还有其他的表现比如:阴道流水,白带增多等等。

  第四,卵巢肿瘤也可以导致绝经后出血。特别是能分泌激素的肿瘤,也会导致绝经后出血。

  现在随着人们对健康保健的重视,一旦出现绝经后出血,大部分人会来医院就诊,目前诊断的方式很多,可以通过宫颈刮片或液基薄层细胞(TCT)检查或人乳头瘤病毒(HPV)检测来进行筛查宫颈癌,通过超声发现盆腹腔肿瘤,还可以诊断子宫内膜增厚(通常绝经后子宫内膜厚度不超过4毫米),通过宫腔镜检查,可以发现宫内病变,必要时宫腔镜下活检可以发现癌前病变。

  所以,对每一位妇女来讲,每年做一次妇科查体是非常必要的。实际上,对于大多数的普通市民、农村妇女,特别是有些边远山区的妇女,生完孩子后几乎就没有看过妇科医生。所以,对这部分人群,一旦有病,往往病情就已经很重了。最近我们遇到一例57岁的妇女,绝经后5年,去年9月份就出现了不规则阴道出血,以为是又有月经了,没重视,今年出现次数增多了,本次是由于出血20多天仍不停止才来医院就诊。宫腔镜检查取活检,病理诊断为子宫内膜癌。刚刚做完手术。

  对老年妇女来说,如何发现妇女病的早期征象呢?

  第一,白带异常 白带增多、水样白带、米汤样或泔水样白带,脓血性白带。

  第二,出血 绝经后的阴道出血,或鲜血或陈旧性血或掉出烂肉样组织都要警惕。

  第三,包块 不明原因腰部增粗,或腹部摸到包块,要随时到医院就诊。

  最后,谈谈老年妇女的保健问题。绝经后妇女,由于激素水平的下降,会出现相应的并发症。如更年期症状,烦躁,潮热,睡眠质量差,生殖器官表现萎缩,外阴干涩,性生活不满意,频繁泌尿系感染、阴道炎,另外,出现骨质疏松症,易出现骨关节疼痛。

  所以,应该保持一种良好的心态,经常和同龄人交流,多参加户外健身活动,适当补钙来预防骨质疏松症。另外,进入绝经期后,女性的性唤起和性反应都会变慢,此时可适当延长诱导时间,增加语言刺激;或使用一些润滑剂,以保护阴道黏膜。丈夫学会体谅,妻子不要拒绝。只要处理得当,性爱甚至可以减缓绝经期的一些症状,稳定女性情绪。

  总之,随着人类寿命的延长,老年妇女的保健一定会引起人们更广泛的重视。我们作为人类健康的保护者,一定会利用所学到的知识,更好地为妇女的健康保驾护航。


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主要从事生殖免疫研究及生殖医学临床医疗及教学工作。现为中国中西医结合学会妇产科专业委员会青年委员;中国免疫学会生殖免疫分会委员。曾到广东省生殖专科医院进修一年,在宫颈疾病的诊断和临床治疗上积累了丰富的

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在妇科盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂等各类妇科疾病的诊断和研究方面掌握了大量的理论知识以及临床经验,并且拥有一套独具特色的诊治方法,为深圳众多妇科疾病患者带来了健康。